Использование системы для локомоторной терапии в условия специализированного отделения по восстановлению после травм позвоночника с повреждением спинного мозга. ФБУ ФСС ЦР РФ «Тараскуль», г. Тюмень
Система для локомоторной терапии в специализированном отделении стала применяться с октября 2018 года.
Восстановление утраченных навыков ходьбы проходили пациенты с травмой позвоночника с повреждением спинного мозга на различных уровнях.
За 2,5 года работы системы для локомоторной терапии в период с октября 2018 г. по июнь 2021 г. реабилитацию прошли около 95 пациентов. Из них:
- 39 пациентов с травмой поясничного отдела позвоночника;
- 32 пациента с травмой грудного отдела позвоночника;
- 17 пациентов с травмой шейного отдела позвоночника;
- 5 пациентов с диагнозом: ДЦП (детский церебральный паралич);
- 2 пациента с диагнозом: Рассеянный склероз, спастическая форма.
СЛТ назначалась в количестве 10 процедур в сочетании с процедурами лечебной физкультуры и занятиями на механотренажерах.
В результате лечения отмечается положительная динамика.
Благодаря уменьшению порога спастичности на СЛТ, возможна реабилитация пациентов со спастикой до 3-4 баллов по Ашфорт. Спастичность мышц нижних конечностей значительно уменьшается до 2-1 баллов по Ашфорт, что позволяет пациентом контролировать произвольные движения в нижних конечностях.
Так же использование СЛТ позволяет предупредить формирование контрактур коленных и голеностопных суставов при параплегии нижних конечностей благодаря активной работе околосуставных мышц.
Пациент контролирует работу постуральных мышц спины при занятиях на СЛТ, что обеспечивает отработку равновесия и координации движений.
Итог:
- 1 пациент с травмой шейного отдела позвоночника от 2019 г. восстановил двигательный паттерн ходьбы благодаря комплексному применению СЛТ, ЛФК.
- 1 пациент с рассеянным склерозом, спастичная форма научился самостоятельному передвижению с дополнительной опорой на ходунки.
- Пациенты прошедшие процедуры СЛТ отмечают улучшение в виде уменьшения спастики в нижних конечностях, улучшения равновесия и координации движений.
Результат проведения процедур СЛТ на базе ОАУСО «Реабилитационный центр» В. Новгород 2018-2021 гг.
Наименование патологии | Количество пациентов, получивших процедуры | Результаты | |||
2018г. | 2019г. | 2020г. | 2021г. | ||
ДЦП | 18 | 31 | 28 | 36 | У детей с ДЦП отмечается улучшение походки, равновесия, улучшение координации, снижение уровня спастичности, увеличение объема пассивных и активных движений, укрепление мышечного корсета. |
РОП г/мозга | 0 | 1 | 0 | 1 | |
Последствия спинномозговой травмы, spina bifida | 2 | 1 | 1 | 2 | |
Последствия ЧМТ | 0 | 1 | 1 | 0 | |
Миопатия | 0 | 0 | 0 | 2 | |
SMA | 0 | 0 | 1 | 3 | |
Последствия доброкачеств. Новообразования г/мозга | 0 | 1 | 0 | 0 | |
Всего | 20 | 35 | 31 | 44 | 130 человек |
«Реабилитационный центр для детей-инвалидов и детей с ОВЗ г. Ростова-на-Дону»
23 июня 2020 года в МБУСО «Реабилитационный Центр для детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями города Ростова-на-Дону» был установлен первый в России аппарат локомоторной терапии для восстановления навыков ходьбы для детей младшего возраста!
В Центре тренажеры СЛТ и СЛТд используются в комплексной реабилитации, с учетом показаний и противопоказаний, детей со следующими нозологиями:
- различные формы детского церебрального паралича,
- последствия черепно-мозговых травм и травм спинного мозга,
- инсульты и другие заболевания нервной системы;
- состояние после исправления деформаций нижних конечностей,
- атонически-астатический синдром.
За период с марта 2018 года социально-медицинскую услугу СЛТ получили 130 детей с вышеуказанными нозологиями. Каждый ребенок за курс реабилитации (два месяца) получал по 10 или 20 процедур, в зависимости от нозологии и возможностей ребенка на данный момент.
Дети с ДЦП и с другими нарушениями опорно-двигательного аппарата проходят реабилитацию два раз год, соответственно имеют возможность получать за год 20 – 40 процедур.
Решение о включении системы локомоторной терапии в реабилитационную программу принимает мультидисциплинарная бригада специалистов, в состав которой входят: врач педиатр, врач невролог, врач травматолог-ортопед, врач лечебной физкультуры. Обязательным обследованием перед применением тренажера СЛТ является рентгенография т/б суставов, измерение длины конечностей.
За время прохождения реабилитации специалисты и родители отмечали положительную динамику у детей с данными нарушениями:
- Катя С., 16 лет. Обратились в центр в 2018 году с диагнозом ОПЦНС, спастический тетрапарез, грубее справа, диазартрия, последствия ЧМТ, полученной в ДТП. Читать подробнее.
- Саша М., 7 лет. Диагноз: G80., ДЦП, спастическая диплегия, дизартрия. Читать подробнее.
У детей с гемипаретической формой ДЦП улучшается способность сохранять вертикальное положение. Благодаря тренировкам на тренажере СЛТ укрепляются мышцы спины, живота и конечностей, развивается выносливость.
- Лиза П., 14 лет. Синдром Ретта. Имеются мышечные и двигательные нарушения, гипертонус, во время ходьбы ноги скрещивались. Читать подробнее.
- Дана П., 12 лет. Синдром Ангельмана. При первичном поступлении в центр у ребенка были слабо сформированы навыки сидения и ходьбы, имели место хаотичные движения, гиперактивность, своеобразная походка. Читать подробнее.
Включение в комплексную реабилитацию детей с РДА тренажера СЛТ, обусловлено тем, что этим детям свойственны, в частности, нарушения в основных движениях: тяжелая, порывистая походка, импульсивный бег с искаженным ритмом, лишние движения руками или нелепо растопыренные руки, не принимающие участия в процессе двигательной деятельности, одноопорное отталкивание при прыжке с двух ног. Движения детей или вялы или, наоборот, напряженно скованны и механистичны, с отсутствием пластичности, наблюдается пониженная произвольность, которая у аутичных детей приво¬дит, в первую очередь, к нарушению коор¬динации движений. Часто «отдельные движения легки и ловки, но формул движения, двигательных навыков очень мало, из-за чего дети эти обычно беспомощны.
Основными целями обучения аутичных детей на аппарате СЛТ являются:
- Развитие двигательной рефлексивности аутичных детей.
- Формирование навыков произвольной организации движений (в пространстве собственного тела и во внешнем пространстве);
В результате коррекции двигательной сферы у детей с данной патологией на тренажёре «СЛТ» мы наблюдали положительную динамику как в поведении, в развитии произвольности, так и в двигательной сфере. Родители так же отмечали позитивные изменение в двигательной сфере и в личностной и эмоционально-волевой.
- Саша А., 8 лет. Диагноз: СДВГ. Читать подробнее.
- Арсений С., 5 лет. ЗПР на фоне ОПЦНС, Аутистические черты. Читать подробнее.
У детей с нарушением или отсутствием физиологического паттерна ходьбы, за счет вертикализации и стимуляции системы проприоцепции, которая происходит во время воспроизведения с помощью СЛТ акта ходьбы, восстанавливается правильный постуральный баланс и активность мышечного аппарата. За счет неоднократного повторения двигательного акта происходит формирование и закрепление правильного стереотипа ходьбы и вертикализации, восстанавливаются функции нижних конечностей, восстанавливаются или формируется ходьба, укрепляются мышцы.
Во время тренировки на тренажере СЛТ заметна выраженная тенденция к снижению тонуса мышц и к окончанию курса реабилитации наблюдается отчетливое снижение мышечного тонуса, улучшение показателей координаторных проб. Снижение тонуса регистрируется как на пораженной, так и не на пораженной стороне.
Реабилитация с помощью « Системы локомоторной терапии» проходит быстрее и эффективней. В зависимости от поставленных задач реабилитации СЛТ может использоваться в различных вариантах, за счет легко изменяющейся кинематической схемы устройства принудительного передвижения ног. СЛТ может применяться у детей не только с двигательными нарушениями, но и с патологией поведения и нарушения осанки. Небольшие габариты и малое энергопотребление в сочетании с низкой ценой делает тренажер СЛТ вполне конкурентно способным по сравнению с зарубежными аналогами.
ГБУЗ Архангельской области "Первая ГКБ им. Е.Е. Волосевич"
Видимый результат восстановления с помощью Системы для локомоторной терапии СЛТ после черпно-мозговой травмы.